의료비 본인부담상한제 본인부담상한액 기준표 신청방법 알아보기

본인부담상한제란?

(국민건강보험법 제44조 및 동법 시행령 제19조)

• 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어 드리기 위하여 환자가 부담한 건강보험 본인 부담금이 개인별 상한액을 초과하는 경우 그 초과금액을 건강보험공단에서 부담하는 제도입니다.
• 단, 비급여, 선별급여, 전액본인부담, 임플란트, 상급병실(2-3인실) 입원료, 추나요법, 상급종합병원 경증질환 외래 재진 본인일부부담금 등 은 제외

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본인부담상한액 기준

본인부담상한제(국민건강보험법 제44조 및 동법 시행령 제19조)에 기준이 되는 본인 부담상한액 기준표입니다.

연도	요양병원 입원일수	연평균 보험료 분위 (저소득→고소득)
		1분위	2-3분위	4-5분위	6-7분위	8분위	9분위	10분위
2023년도	요양병원 120일 초과입원	134만원	168만원	227만원	375만원	538만원	646만원	1,014만원
	그 밖의 경우	87만원	108만원	162만원	303만원	414만원	497만원	780만원
2022년도	요양병원 120일 초과입원	128만원	160만원	217만원	289만원	360만원	443만원	598만원
	그 밖의 경우	83만원	103만원	155만원
2021년도	요양병원 120일 초과입원	125만원	157만원	212만원	282만원	352만원	433만원	584만원
	그 밖의 경우	81만원	101만원	152만원
2020년도	요양병원 120일 초과입원	125만원	157만원	211만원	281만원	351만원	431만원	582만원
	그 밖의 경우	81만원	101만원	152만원
2019년도	요양병원 120일 초과입원	125만원	157만원	211만원	280만원	350만원	430만원	580만원
	그 밖의 경우	81만원	101만원	152만원
2018년도	요양병원 120일 초과입원	124만원	155만원	208만원	260만원	313만원	418만원	523만원
	그 밖의 경우	80만원	100만원	150만원
2017년도		122만원	153만원	205만원	256만원	308만원	411만원	514만원
2016년도		121만원	152만원	203만원	254만원	305만원	407만원	509만원
2015년도		121만원	151만원	202만원	253만원	303만원	405만원	506만원
2014년도		120만원	150만원	200만원	250만원	300만원	400만원	500만원
2009년도 ~ 2013년도		연간 200만원(하위 50%)			300만원(중위 30%)		400만원(상위 20%)

* 2023년 본인부담상한액은 국민건강보험법 시행령 개정 추진 상황에 따라 변동될 수 있습니다.

 

신청방법

• 공단에서 본인부담상한제 사후환급금 지급대상자에게 보내드린 지급신청서에 진료받은 사람의 인적사항과 지급받을 계좌를 기재하여 방문, 전화, 인터넷, 팩스, 우편을 통해 국민건강보험공단 지사에 신청하시기 바랍니다.
  단, 치매, 의식불명 등 부득이한 경우 가족이나 다른 사람의 은행계좌로 지급 신청할 수 있으나 진단서, 가족관계 증명서, 위임장 등의 추가 증빙서류가 필요하므로 자세한 사항은 고객센터나 국민건강보험공단 지사로 문의 후 신청하시기 바랍니다. (지급신청안내일부터 30일이 지나면 공단이 기존에 지급한 진료받은 분의 계좌 또는 위임받은 계좌로 입금)
• 인터넷 접수방법 : 본인부담상한제 신청하러 가기

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지금까지 본인부담상한제 본인부담상한액 기준표 신청방법에 대해서 알아보았습니다. 과도하게 의료비를 지출하지 않았는지 확인을 꼭 하셔서 신청하시기 바랍니다.

감사합니다.